军人体能训练中训练伤的防治

1 训练伤教育

组织训练者是科学训练的关键，是预防或减少训练伤的责任人，应当全面掌握运动生理、科学训练、训练伤处理的基本知识。 而参训者是损伤发生的主体，也应了解相关知识，对训练伤应有正确认识。

 一是要让军人认识到体能训练的重要意义，体能达标不仅可以成为合格军人，以适应未来战争的需要， 而且良好体能锻炼习惯对终身健康、高质量地生活也具有非常重要的作用；只有提升自己的体能才可以更有效地减少训练伤的发生，并尽快从损伤中康复。

二是依据相关知识，自我分析身体情况，找出自身的弱点，针对性加强自我锻炼或适当保护。

三是了解训练伤的表现，早期进行自我诊断与处理。

四是绝大多数训练伤不需要住院手术等复杂医疗处理，甚至不需要完全停止训练，自我保护、现场处理与康复是最有效的方法。 五是要让参训者充分认识到运动导致的损伤最终都通过运动的方式得以康复，可以说运动是一剂“良药”，但用好这剂药不但要掌握技巧， 还必须付出时间、汗水，甚至痛苦，只有伤者积极主动参与康复锻炼才能获得最终伤愈。

2 个性化训练

一是依据受训者个人实际情况设计训练方案，可以有效提高训练效果、避免或减少损伤；

二是应依据个人的原有体能水平、身体结构、体质指数、既往有无损伤等因素判断训练中发生损伤的风险度 。功能性运动检测 （ functionalmovement screen ， FMS ）是一套被用以检测人体整体的动作控制稳定性、身体平衡能力、柔软度以及本体感觉等能力的检测方式。 通过 FMS 检测，可简易地识别个体的功能限制和不对称发展。 FMS 是由Cook 与 Burton 在 1995 年提出， 1997 年起即被广泛应用， 但是一直到 2006 年才在运动科学的学术期刊中发表 。 它简便易行，仅由 7 个动作构成，可以广泛用于各种人群的基础运动能力、灵活性和稳定性的评价，是个性化训练的评估工具。

3 急性损伤的处理

除骨折、脱位、韧带完全断裂及开放性急性损伤等需后送医疗机构处理外，常见的肌肉拉伤、关节扭伤、软组织挫伤等不需要离开连队，可在现场就地处理。 早期的 RICE 原则（休息 Rest ，冷敷 Ice ，加压包扎 Compression ，抬高患肢Elevation ），进化为 PRICE 原则（保护 Protection ，休息 Rest ，冷敷 Ice ，加压包扎 Compression ，抬高患肢Elevation ）。近年来更多研究表明伤后早期合理负荷更有利于组织愈合  ， Bleakley 等提出应用合理负荷替代休息， 将 PRICE 原则再进化为 POLICE原则（保护 Protection ，合理负荷 Optimal Load ，冷敷Ice ，加压包扎 Compression ，抬高患肢 Elevation ）。 由此可见，一旦发生急性肌肉拉伤、关节扭伤、软组织挫伤等，应判明损伤程度，依据具体情况处理。 一般应停止原来训练科目， 局部采用护具或粘贴保护，弹力绷带加压包扎，冷敷，抬高患肢。 只要伤员能够耐受，尽早开始肌肉等长收缩等损伤局部锻炼。 如损伤对全身影响不大， 身体其他部位可开始锻炼，如踝关节扭伤可改行上肢肌力、 核心肌力锻炼，这样不仅可减轻因损伤所致的体能再下降（即又称训练效果丢失），且有利于损伤愈合。

4 慢性损伤的处理

常见慢性损伤包括疲劳骨折（应力性骨折）、肌腱炎（病）、各种末端病、腱鞘炎、肌肉劳损等，多因自身局部缺陷、训练动作单一重复， 运动中产生应力集中于身体相应部位所致。其治疗原则是：

（ 1 ）去除造成局部应力集中的因素；

（ 2 ）使用护具；

（ 3 ）行牵伸等康复锻炼；

（ 4 ）药物治疗，主要是短时间使用非甾醇类抗炎药物、肌肉松弛药等；

（ 5 ）封闭治疗，仅用于适应证明确者；

（ 6 ）理疗，可采用冲击波治疗；

（ 7 ）手术治疗，对顽固性慢性损伤，应后送医疗机构手术处理。

对于新兵常发生的下肢疲劳性骨折，应当及时发现，暂停跑、跳等训练科目，去除局部应力集中的伤因，改以肌肉力量、柔韧性为主的训练科目，待其体能改善、身体适应后再恢复跑、跳等训练科目。 这样做不但可消除疲劳性骨折的危害，还可保证训练效果。

5 康复

     军人体能训练中一旦发生训练伤，伤者应主动进行康复锻炼。 只有这样才能尽早伤愈，重返训练场。 康复的原则：

（ 1 ）主动为主、被动为辅。 也就是说伤员自己主动进行康复锻炼是主要康复手段， 而手法治疗、理疗、药物等只是辅助手段。

（ 2 ）尽早。 在损伤早期就要开始康复。

（ 3 ）保护。 在康复过程中应消除有害活动，保留有益活动。

（ 4 ）无痛。 在康复锻炼过程中不可避免出现不适，甚至轻度疼痛，但锻炼活动停止后无痛，局部无肿胀。

（ 5 ）循序渐进。 由易到难，伤后早期以局部肌肉等长收缩、等张收缩为主，逐步过渡到抗阻收缩；关节活动由单向闭链活动、开链活动，逐步过渡到复合活动；随着伤员耐受力的增加，逐步开始肌力、肌耐力、柔韧性、核心稳定和本体感觉训练，至伤处活动时无痛、无肿胀，关节活动和肌力恢复正常，应及时恢复正常训练。